7 y9 h( n+ T4 t9 B" P , I$ x Z, j* O- E+ u: p温尼辟42岁的残疾女子罗曼纽克(Olesia Romaniuk)表示,当她得知可以享受该计划100%报销时,非常兴奋,立刻注册申请并获批,但当她前往几间牙科诊所时,每家诊所都告知她需要自己承担部分费用。3 x0 `2 D3 k' {. M* I0 ~# r: A
7 j% o5 B3 N7 m+ N! ^) l8 g6 j9 t- i * L' h7 Q; a2 T9 G" T& l“全包项目”与各省指南不符 ! s& {' r+ D& g6 D6 T% n S. \3 @5 @8 s8 M; B1 I! i2 v! g6 h7 Z
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罗曼纽克说:“我需要支付每次洗牙费30至60元,这笔钱对于只有每年1.4万元残疾人补贴的我来说是一笔不小开销,因为付房租和各种帐单后,我每月只剩200元生活费。没办法,我只能放弃看牙医。” $ d5 |5 l( O2 l( m2 A n " |# I# j3 p$ P; X3 ~! N3 @- C/ ?6 e; U0 I/ S
安省牙科协会主席布朗(David Brown)表示,该计划于2024年11月开始对某些牙科治疗实施预批制度,做牙冠、牙桥和一些特殊治疗需要牙科诊所事先提交患者的病例获得批准,“这不仅增加了牙科诊所负担,许多提交的申请往往需要数天甚至数周才能完成审核,而且有些还被退回,并非总能获得批准”。 2 I9 V! I; t4 `布朗表示,更令人困惑是,政府列出的符合资格的治疗费用100%报销,却与各省不同的收费指南不符,导致患者不得不承担部分费用。 1 W1 J8 W J3 r: ?* s9 h- {' G# R1 _
6 O* s' \) C. J, E. [; r. H/ i+ g与政府签署合约负责CDCP保险报销的永明金融(Sun Life Financial)拒绝媒体的采访,表示有关该计划的问题应谘询联邦卫生部。7 P, w* U3 ~. e5 c2 J
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联邦卫生部发言人回应表示,当保险索赔被拒绝时,牙科保健提供商会得到明确的解释说明被拒绝理由,包括没有提交所需文件资料、不符计划中概述的临床标准、没有满足其他规则,以及可能超过了频率限制、服务项目不在保险覆盖范围等。+ M! k6 T0 N! s6 h+ c9 P9 x
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申索造牙冠 等半年后遭拒 / D+ f- I$ K* z8 ~- B# {: I4 S+ o) o* m0 H8 A3 f, n1 N
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卑诗省69岁的男子阿赫巴尔(Mark Achbar)也符合CDCP的资格,2024年11月牙科医生为他提交了一份牙冠报销申请,在等待批准期间安装了一个临时牙冠。几周后永明金融要求提供更多文件证明该治疗的必要性,并被告知需要等待8个星期,并且“每次提交新的信息请求后,报销时间都会重新开始”。至今年5月4日,距离牙科诊所首次提出申请已过去了6个月,永明金融最终拒绝其保险索赔。 , U+ c* a1 v N9 p ! c, `/ \9 O/ M9 H& t6 a' ^1 j- u& q* p; x( o
根据加拿大牙科协会对该计划的一份调查,全国80%的牙医表示,他们在帮助患者申请保险报销时遇到问题,即使是牙医认为一些必要的治疗也未获批准。5 Z$ y; ]+ C7 ?7 p7 W
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