懷孕24周後只能到美國墮胎 凸顯魁省醫學與倫理矛盾

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懷孕24周後只能到美國墮胎
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2013-11-22 10:45

墮胎一向是女性主義有關生殖自由的重要議題，人類社會長期以來一直有所謂「為選擇」(pro-choice)與「為生命」(pro-life)之間的爭論。在一些以基督教、伊斯蘭教和猶太教為主導的國家，任何形式的墮胎都是極其嚴重的犯罪行為。在愛爾蘭，除了墮胎以外，甚至避孕也是違法的。                       在加拿大，墮胎行為經歷了從完全禁止到全面放開的過程。在魁省，選擇什麼時候墮胎完全由懷孕的婦女自己做出決定。在醫學界對墮胎的時間做了三個階段的劃分。懷孕24周之後選擇墮胎，雖然在魁省並不違法，但現實情況是，魁省很少有醫生願意冒著倫理道德的風險做這樣的墮胎手術。 只能去美國墮胎                         在魁省，專門接受過訓練為懷孕24周以後的婦女做墮胎手術的婦產科醫生，因為醫院裡同事的敵意，而拒絕經常做這樣的手術。結果是每年都有幾十名婦女不得不到美國去墮胎。因為在美國有些州份，法律並未禁止婦產科醫生做這樣的手術。                         醫生吉蒙(Jean Guimond)說：「他們非常擔心自己被同事們孤立。」他一直認為在魁省應該讓婦女可以自由選擇是否在懷孕20周後終止妊娠。 沒有醫學原因 25年前，加拿大婦女終於可以享受在妊娠過程中任何時候選擇墮胎這個法律賦予的權利。                         每年在魁省，有200~250名婦女在懷孕24周後接受墮胎手術(佔整個墮胎手術的不到1%)。但是這個手術即使在醫院裡也是很有爭議的。 3 g4 R% ?3 E- s# w: Y" @* \3 ]$ t                        其中大多數墮胎案例都是和胎兒先天畸形有關。在這種情況下，醫生通常可以接受懷孕婦女的請求。 : g( F/ W1 T3 A5 E: ~9 q' T% n  K                        但是，有些婦女提出的原因和醫學無關，比如和道德有關的原因，通常這樣的請求會被醫生拒絕。 ( I  v( q* x, t% i/ y2 z7 ]' l                        醫學院的指南也提到如果醫生認為墮胎行為違背了他們的價值觀，醫生沒有義務一定堅持做這樣的手術。 醫生在美國培訓 / F( G0 s# P2 I) W% q& p' x2004年，時任衛生廳長庫亞爾(Philippe Couillard)曾宣佈在魁省至少有一名醫生經過專門培訓因應末期墮胎的需求。實際上，3名魁省婦產科醫生專門在美國接受了相關培訓。                         但是，來自醫院內部一些同事的敵意卻讓這3位醫生感覺在做這種墮胎手術時困難重重。 + t/ C, C  Y% ]                        吉蒙說：「他們害怕被人指指點點，他們也當心自己的家庭受影響。」 9 k, I+ q2 i6 |& `# s" H: g1 @                        他補充說：「他們有技術也有專業知識。但是在背後阻止他們的是強大的道德委員會和院外遊說組織。」                         吉蒙和其中的兩位醫生非常稔熟，他們談起這個問題都說，即使在醫院裡討論末期墮胎都可能掀起軒然大波。                         他相信：「做這樣的手術讓這3位醫生始終有失去既得利益的危險，承受著巨大的壓力。這種手術從一開始就很有爭議，而且管理機構隨時都可能說：『我們不再做這樣的手術了。』」                         魁省婦科和產科醫生協會(Association des obstetriciens et gynecologues du Quebec)對這個事情一直諱莫如深，拒絕透露這3位醫生的聯絡方式，我們也無從知道這種墮胎手術更多的細節。                         該協會的主席伊薩貝爾(Isabelle Girard)回覆說：「這不是一種廣告，也不是人們需要知道的事情。我們的醫生並不希望人們知道他們是做這個的。」                         吉蒙醫生並不隱瞞自己始終支持婦女有墮胎的權利，即使是第三階段的末期妊娠。為此他堅持了40年，希望在來年這個權利不要只停留在法律層面，在實際操作中，所有的婦女都能在魁省享受這個權利。                         他說：「要不是衛生廳長站出來說：『夠了，這應該這樣做。』或者，就是一位準備充分婦女站在法庭要求獲得權利。」 醫療團隊未準備好                         衛生廳長赫伯特(Rejean Hebert)的態度是和稀泥，息事寧人。他聲稱如果魁省的醫療團隊沒有準備幫助這些人，衛生廳並不介意將這些婦女送到美國去做墮胎手術。 + D, o8 W' |; y9 T  l, k                        他強調：「這應該由團隊來做出決定，醫生也必須尊重團隊。我們不能強迫他們做不願做這樣的手術。」 - r! l( f5 m8 H( F, P& U2 `) ^; A                        當提到做末期墮胎手術的醫生在醫院裡受到同事的排斥，他表示驚訝，「醫生有職業的自主權，通常他們並不能應該受到這樣的紛擾。我對他們感覺受到排斥並不理解。」 / x) G/ J' O2 P' J( ?% o                      至於醫院的道德委員會，廳長認為他們並沒有決定權。 ＃＃＃＃＃＃＃＃＃＃＃ 例外 毒癮、亂倫、家庭悲劇都是很多懷孕23周後要求做墮胎手術的婦女提出的社會原因。吉蒙醫生說：「凡事都有例外。」                         從2007年以來，由滿地可的CSSS Jeanne-Mance承擔，這些婦女被送到美國去接受墮胎手術。但是按照吉蒙醫生的了解，沒有任何一個病人願意證實這個事情。                         魁省醫保局承擔在美國高昂的手術費用，但是病人必須自己支付魁省往返美國的旅行費用和在當地的食宿。                         吉蒙醫生說，「如果這名婦女涉及刑事案件，或者有剖腹產的危險，她就不能去美國了。在這種情況下，墮胎手術只能在魁省進行。」