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[加国新闻] 闹心!加拿大牙科福利全是坑:52%申请被拒

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发表于 2025-7-16 00:33:30 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
闹心!加拿大牙科福利全是坑:52%申请被拒
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' D6 ]; w9 G" t' o% u3 I随着联邦牙科护理计划扩大,覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人,许多牙医表示,一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。
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" w3 J  N0 J$ s" r' d/ G9 A9 A加拿大卫生部表示,从2024年11月到2025年6月之间,有52%的牙科预授权申请被拒绝。7 ]* H: E. X2 L
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虽然大多数治疗项目不需要提前审批,但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料,比如X光片和牙齿结构图,来证明治疗是必要的,才会获得批准并进行报销。# x( n! o6 n$ c' e0 E8 O8 f! c2 u/ c
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8 C! g! s) Z3 O. d1 q; W  L温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说:“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的,结果被拒了。”: }2 l% k3 u; T$ p: z5 g1 I) R
“这个拒绝率,比私人保险高太多了。”, d! g5 E. {& q
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这个耗资数十亿加元的牙科计划,是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展,涵盖了18到64岁的人群。% O# o" s& Q+ k; a6 b, \, v0 P) S5 b

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卫生部表示,目前已有520万人获批,但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。
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闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
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% K' b: ^$ n' ^% U6 V% S' F0 r闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
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* f& s! b$ K: m0 [* k! Z7 F8 |5 u沃德说,一些新加入的病人收到意想不到的账单,而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。  B2 E, ?3 ?1 \: c: v$ V% I4 q

, j: B: H+ n9 G) k# k1 ^$ t

  y; y8 e& C' ~5 o6 L不过,他也说,从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙,而且系统正在逐渐变得更顺畅。
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$ i1 L8 B" _. [" ~* i申请被拒的原因之一:信息缺失
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牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请,这是联邦政府指定的保险公司。: O' \9 c+ @  O8 [) q1 h

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沃德说,有时候诊所等了好几周甚至几个月,结果却被告知缺资料,还得重新补交,流程又被耽误了。
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$ e8 y4 |0 a! B# G" Z他说:“很多人都在等牙冠审批,可一下子就涌进来太多申请,处理不过来。”
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8 S' p3 H$ w" y+ J4 a( l. s卫生部表示,预授权被拒或被拖延,很多是因为申请数量超出预期,而且很多申请缺信息。& w& j' @7 `" y1 X4 E% E

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一些牙医也向CBC表示,最初这个申请系统有不少技术问题,不过现在大部分已经解决。
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! q/ A' a. c: V2 @1 `卫生部表示,他们已经努力简化流程,并指导牙医怎幺正确填写申请表。( ]7 H1 V  o" J' d
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. h7 a6 |$ X9 U6 U现在,大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗,比如洗牙、补牙,是不需要预授权的。$ e; x/ V  \/ ]& p

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但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示,这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。: R8 J1 d2 E3 J

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她说,成人一年只有一个小时的洗牙时间,青少年只有15分钟。2 D5 p; q; @0 o: r& m  l  S; v

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9 h$ E* h  K9 d, G! i“很多人是因为经济负担太大,很多年都没去看牙医了。”她说,诊所申请增加洗牙时间的申请,几乎都被拒了。/ n: X" Q$ r- ^9 f
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1 y: F  [2 ]6 @' C8 B- T预约爆满:一个月有超过100万人注册$ |" s) g' J0 d* u. Z
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卫生部说,计划在6月扩展之后,有超过100万人注册使用服务,其中大约9.5万人已经看过牙。9 C0 _6 q- R  C* ]

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但这种大量涌入的情况,在某些地区引发了积压,比如加拿大大西洋省份。
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牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说:“这个项目真的很棒,但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”
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她在新斯科舍省北悉尼工作,说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。9 f- U3 h7 m, E, v& N2 s

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“现在来看牙的人,很多都是好几年没看牙了,一来就需要做很多治疗。”% c, D9 N5 M6 l& o
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牙科福利并不是‘全免费’的项目
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很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的,但实际上并不是。
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5 P# H) [9 _8 i# J( @1 V4 n; Y政府是有报销,但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。
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4 b8 V6 p) Y/ x  v4 F; [! K: b) Z这就意味着诊所可以向病人额外收取差价,也就是所谓的“平衡账单”。( {* m/ }6 D  d' g0 F6 E5 o. r
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沃德说:“我前几周就遇到一个病人,他非常不高兴,因为他原本以为所有费用都会100%报销。”
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, P% Y. M0 Z! H他还提醒大家,包括老人,每年都要重新申请资格。
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尽管存在这些问题,沃德还是说,整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。
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他说:“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话,没有这个计划,他们根本看不起牙。”
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4 g! ~6 ^3 X2 P- L0 k8 |“这真的很了不起。当然啦,一定也会有成长中的小问题。”
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加国无忧         $ y7 }$ N; L" l9 z9 v; K% R

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