闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒

cargo

闹心！加拿大牙科福利全是坑：52%申请被拒
- E; _0 Y5 Y& q& \2 S: o4 |
( `9 T/ W3 v, m

9 n& v' e3 D" }随着联邦牙科护理计划扩大，覆盖了大多数没有私人保险的加拿大人，许多牙医表示，一些治疗项目因为文书工作太复杂、审批进度慢而被耽搁。
' J- ~0 c8 o% |; v* x# b. m( n, C
' q" g& ~" M1 A% l
加拿大卫生部表示，从2024年11月到2025年6月之间，有52%的牙科预授权申请被拒绝。
/ l' k" H  y' Y, ]9 x, X, W
: f0 u6 h! R$ K7 d/ ?
6 q7 P, v3 o* C1 M& P6 {虽然大多数治疗项目不需要提前审批，但像牙冠或局部假牙这类复杂、昂贵的治疗就必须获得预授权。牙科诊所要提交额外的资料，比如X光片和牙齿结构图，来证明治疗是必要的，才会获得批准并进行报销。

) }0 O! z/ y- y! N( }
2 {$ k6 B% t7 P
6 C8 k& _% T* Z- u9 j: x  I3 J
. c9 V+ k, L7 ]" O1 f" x9 h温哥华牙医、加拿大牙科协会主席布鲁斯·沃德(Dr. Bruce Ward)说：“很多牙医都是按照我们向私人保险公司申报的方式提交资料的，结果被拒了。”
“这个拒绝率，比私人保险高太多了。”
' C8 M1 x% D( I. h9 U* j% i
7 g" f  C0 v* b( L- }" w/ H# G# e4 {
7 \! b9 a3 Z( k/ V* H6 T' ]这个耗资数十亿加元的牙科计划，是为了帮助年收入低于9万、又没有私人牙科保险的加拿大人负担治疗费用。这个项目上个月全面扩展，涵盖了18到64岁的人群。


卫生部表示，目前已有520万人获批，但只有约220万人接受了实际的牙科治疗。
! q. v& q% ?" H# G2 u
; T: H2 B- R+ s/ K
! O+ X; R: _7 G. O6 Z闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!
1 ?# C! r) P- ]( N% ~! Z4 Y
5 C& X' [6 a0 i  T& ?) G
; c' g, i" q6 {( v; v1 N+ q  {) P闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!


沃德说，一些新加入的病人收到意想不到的账单，而一些地区(尤其是预约量大的地方)正面临接待压力。
+ n3 }4 h6 I* V- Y; `% J
0 s  f) B/ g+ ^* R6 {
不过，他也说，从业者普遍认为这个项目确实让很多人终于能看上牙，而且系统正在逐渐变得更顺畅。

1 m* _  r0 I: ]
, ?5 {/ M. ^& ^7 `申请被拒的原因之一：信息缺失
/ q7 Y/ C) a* m% w) g

+ L% H" V' M. Z0 N牙科诊所是通过Sun Life提交预授权申请，这是联邦政府指定的保险公司。
( F* J# C' ]5 n. O

沃德说，有时候诊所等了好几周甚至几个月，结果却被告知缺资料，还得重新补交，流程又被耽误了。


他说：“很多人都在等牙冠审批，可一下子就涌进来太多申请，处理不过来。”

8 D$ v* ^* @6 R9 |0 m1 A! H
卫生部表示，预授权被拒或被拖延，很多是因为申请数量超出预期，而且很多申请缺信息。
! U9 D' ^# m  d% _- y$ o
' l5 _' f- _7 [% h) F
一些牙医也向CBC表示，最初这个申请系统有不少技术问题，不过现在大部分已经解决。
, U! D+ F6 I+ u/ v8 F* Z
9 J& e0 @$ `) g
4 W6 h/ j4 Y6 Z* u; Z卫生部表示，他们已经努力简化流程，并指导牙医怎幺正确填写申请表。


7 \- o: {) n' i5 G! ?现在，大约80%的预授权可以在7个工作日内处理完。而且90%以上的基本治疗，比如洗牙、补牙，是不需要预授权的。
, F6 c& m7 e% H$ |0 D% u
3 e" l4 @8 b5 i% h$ L& c- L
但加拿大牙齿保健师协会的负责人唐娜·威尔斯(Donna Wells)表示，这个计划在“预防类护理”方面的保障还不够。

5 T) Z& @" ^9 }/ Z
她说，成人一年只有一个小时的洗牙时间，青少年只有15分钟。

& `1 }3 |# @# ]6 Y$ ?
“很多人是因为经济负担太大，很多年都没去看牙医了。”她说，诊所申请增加洗牙时间的申请，几乎都被拒了。
5 f% _% P0 C; R8 r$ Y
" O7 \- \* Z0 {
闹心! 加拿大牙科福利全是坑: 52%申请被拒! 每年洗牙仅限1小时!

7 @+ A. L7 r8 [# @, x* c
预约爆满：一个月有超过100万人注册
+ D  f6 k' q1 W! ?5 M
6 I3 e7 w& r8 v9 g1 r/ Y* z
/ t7 v* `3 ?& \* F- ?卫生部说，计划在6月扩展之后，有超过100万人注册使用服务，其中大约9.5万人已经看过牙。
) N- p2 v( J% _! e  e* H; V

( W9 e  `; W7 y2 B( `0 v但这种大量涌入的情况，在某些地区引发了积压，比如加拿大大西洋省份。

9 x% H8 y$ p+ L" W
* F! [% W: N+ U" e4 `' S6 \牙科助理、加拿大牙科助理协会副主席娜塔莉·马什(Natalie Marsh)说：“这个项目真的很棒，但确实也给牙科诊所带来了不小的压力。”
$ n5 W, Q/ Y1 \1 P1 x1 c3 y3 D
$ L7 N+ {# W' z+ W5 J+ e9 S8 D
' y& L! ?3 Q- q, _她在新斯科舍省北悉尼工作，说她所在的诊所现在已经在预约2026年春天的看诊时间。

. N. o- p8 n  V$ @: I" a
“现在来看牙的人，很多都是好几年没看牙了，一来就需要做很多治疗。”

. u! n( S9 ?; }, D# l$ ~# x
: o9 {- ^% \9 j5 c- m牙科福利并不是‘全免费’的项目


很多患者还是以为这个牙科计划是完全免费的，但实际上并不是。
& p. B3 H- G+ z

, }# W2 [3 r3 c  F. V政府是有报销，但报销金额通常比省里的价格指导标准要低。而大多数牙医都是按省里的标准定价的。


6 Z4 K0 U" Z( C3 G0 u* ]3 ?这就意味着诊所可以向病人额外收取差价，也就是所谓的“平衡账单”。


0 Z9 l1 D2 X8 O9 r沃德说：“我前几周就遇到一个病人，他非常不高兴，因为他原本以为所有费用都会100%报销。”
3 ]$ f8 M9 f7 O6 X3 P/ d

$ ]/ N: K' L$ C9 Q( t* S他还提醒大家，包括老人，每年都要重新申请资格。


: p6 H5 b# }! r- a尽管存在这些问题，沃德还是说，整体来说这个牙科计划“非常好合作”。其他一些牙科健康机构也有同样的评价。
4 J  p, C1 u3 R2 p+ H4 K+ z
, r/ |/ |; y, l% |4 A
他说：“这个计划对很多人来说是个巨大的帮助。说实话，没有这个计划，他们根本看不起牙。”
5 j4 l# K( l, j; r
2 ]- F' l* z& y5 C4 I( p% d2 M' d
“这真的很了不起。当然啦，一定也会有成长中的小问题。”
1 N' {4 [1 d: x! m1 J  L& m# m. P
加国无忧         
' H$ u/ q+ v7 R6 ?